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Agenda Científica

9th International Conference on COPD and Lungs” 

19-20 Agosto

Singapur

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copd@conferenceint.com

 

 Congreso Anual de Alergia e Inmunología AAAeIC

Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica  

15-17 de Agosto 

CABA, Buenos Aires, Argentina

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13th International Conference on Allergy, Astham and Immunology

29-30 Agosto

Viena Austria

 

The American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI)
Annual Scientific Meeting

American College of Allergy, Asthma & Immunology 

6-8 setiembre

Chicago, Estados Unidos

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Publicaciones FAT


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Una revisión de estudios prospectivos y retrospectivos publicados antes del 30 de octubre de 2018 (palabras clave: fibrosis pulmonar idiopática; enfermedad pulmonar intersticial; en conjunción con: diagnóstico, biomarcador y progresión, mostró que la combinación de un contexto clínico y un patrón radiológico de TCAR no es suficiente para un diagnóstico confiable en casi la mitad de los pacientes. Desde el punto de vista del diagnostico molecular, un patrón de neumonía intersticial usual podría ser identificado mediante pruebas genómicas (secuenciación de ARN) y un algoritmo de aprendizaje automático en muestras de  tejido pulmonar obtenidas por biopsia transbronquial. 

 Existe evidencia que los individuos de baja condicion socioeconómica (CSE) se someten a pulmonología intervencional con menos frecuencia en comparación con sus pares de CSE más alta. En este estudio se examinó, a partir de los datos de ingreso hospitalario a nivel nacional (Nationwide Inpatient Sample - NWIS), una posible relación entre la CSE, definida por el seguro de salud y el ingreso economico, y diferencias en la pulmonología intervencional y la mortalidad, de adultos hospitalizados con fibrosis pulmonar idiopática (FPI).

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI)  es una enfermedad crónica limitada a los pulmones, caracterizada por fibrosis progresiva a lo largo de los años. En 2018, un comité multidisciplinario de expertos en FPI revisó la evidencia acumulada desde 2011. De este trabajo surgieron definiciones de patrones imagenológicos e histopatológicos, “criterios diagnósticos fuertes o recomendaciones”; y “criterios condicionales o sugerencias” y sus implicancias. Asimismo, se hizo hincapié en la relevancia de considerar las características individuales del paciente, factores de riesgo, y condiciones comórbidas al evaluar individuos con sospecha de FPI (Tabla 1).

En los ensayos clinicos fase III INPULSIS®, en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI), nintedanib redujo la tasa anual de disminución de la capacidad vital forzada (CVF) versus placebo. Nintedanib es un inhibidor intracelular de tirosina quinasas que actúa sobre los procesos patogénicos fundamentales de la FPI, incluyendo la proliferación, migración, diferenciación de los fibroblastos y la deposición de matriz extracelular; también tiene efectos antiinflamatorios.  

Esta guía oficial de práctica clínica es un esfuerzo colaborativo de la Sociedad Americana del Tórax (ATS), la Sociedad Respiratoria Europea (ERS), La Sociedad Respiratoria Japonesa (JRS) y la Sociedad Latinoamericana del Torax (ALAT), aprobado por la ATS, JRS y ALAT en mayo de 2018 y por la ERS en junio de 2018. Su objetivo fue reformular las recomendaciones relacionadas con el diagnostico de fibrosis pulmonar intersticial (FPI) emitidas en el año 2011.

El reflujo gastroesofágico (RGE), común en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI), podría contribuir a la progresión y la exacerbación de la enfermedad. El estudio PROSPERO examinó la eficacia y la seguridad de los tratamientos para RGE en FPI.  El mismo consistió en una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos publicados en MEDLINE, EMBASE, Cochrane library (CENTRAL) y Clinicaltrials.gov,  hasta septiembre de 2017, sin restricciones de idioma.

La principal causa de muerte de pacientes con esclerosis sistémica (ES) es el compromiso pulmonar. Se diseñó un ensayo clinico fase II, multicéntrico, aleatorizado, abierto, con pacientes con ES de menos de 5 años de evolución y compromiso pulmonar o renal. A 36 pacientes se les realizó un trasplante autólogo de células madre obtenidas por mieloablación; otros 39 sujetos recibieron tratamiento con ciclofosfamida intravenosa mensual por un año. El 100% de los pacientes trasplantados y el 95% de los tratados con ciclofosfamida tenían enfermedad pulmonar intersticial activa con CVF o DLCO < 70% del predicho.

La principal causa de muerte de pacientes con esclerosis sistémica (ES) es el compromiso pulmonar. Se diseñó un ensayo clinico fase II, multicéntrico, aleatorizado, abierto, con pacientes con ES de menos de 5 años de evolución y compromiso pulmonar o renal. A 36 pacientes se les realizó un trasplante autólogo de células madre obtenidas por mieloablación; otros 39 sujetos recibieron tratamiento con ciclofosfamida intravenosa mensual por un año. El 100% de los pacientes trasplantados y el 95% de los tratados con ciclofosfamida tenían enfermedad pulmonar intersticial activa con CVF o DLCO < 70% del predicho.

El diagnóstico de neumonitis crónica por hipersensibilidad (NCH) implica la participación de un equipo multidisciplinario, aunque este enfoque es muy variable y el acuerdo entre centros bastante escaso. El presente estudio pretende identificar los criterios de diagnóstico de NCH. Para ello se usó una metodología cualitativa, con la participación en una encuesta en línea (Delphi modificada) de 45 de expertos en enfermedad pulmonar intersticial, de 14 países, entre abril y agosto de 2017. 

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es un desorden heterogéneo progresivo, con una evolución variable y escasas opciones terapéuticas. El objetivo de este estudio fue evaluar el poder predictivo de determinados biomarcadores para identificar a las personas con FPI y riesgo de progresión o muerte. El PROFILE, un ensayo clínico de seguimiento longitudinal, prospectivo, reúne una gran cohorte de pacientes con FPI.

La elevación de la presión media de la arteria pulmonar (PAPm) por encima de los 21 mmHg se observa, a veces, en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) y tiene un impacto adverso sobre la supervivencia. El desarrollo de hipertensión pulmonar (HP) en esos pacientes se debe, principalmente, a vasoconstricción hipoxémica crónica y destrucción del lecho vascular por fibrosis progresiva. Si bien inicialmente este proceso es reversible, su progresión puede derivar en remodelación vascular irreversible. Aunque el diagnóstico temprano es crucial, no existe un método de detección establecida que utilice una combinación de métodos no invasivos. 

La principal causa de muerte de pacientes con esclerosis sistémica (ES) es el compromiso pulmonar. Se diseñó un ensayo clinico fase II, multicéntrico, aleatorizado, abierto, con pacientes con ES de menos de 5 años de evolución y compromiso pulmonar o renal. A 36 pacientes se les realizó un trasplante autólogo de células madre obtenidas por mieloablación; otros 39 sujetos recibieron tratamiento con ciclofosfamida intravenosa mensual por un año. El 100% de los pacientes trasplantados y el 95% de los tratados con ciclofosfamida tenían enfermedad pulmonar intersticial activa con CVF o DLCO < 70% del predicho.

El monóxido de carbono (CO) ejerce diversas funciones biológicas, incluida la protección contra lesiones oxidativas y muerte celular, inhibición de la proliferación celular, supresión de producción de matriz e inflamación, y aumento fibrinólisis, todos ellos factores importantes en el patogenia de la fibrosis pulmonar. Estudios preclínicos han demostrado que dosis bajas de CO puede mejorar la fibrosis pulmonar experimental. Para probar la seguridad, tolerancia y eficacia del CO inhalado, se diseñó un ensayo clínico multicéntrico, fase II, doble ciego, controlado con placebo.

A propósito del trabajo de Collard y colaboradores para el Grupo internacional de trabajo sobre la exacerbación aguda de fibrosis pulmonar idiopática (EA-FPI). (Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis: an International Working Group report. AJRCCM., 2016;194:265–275) Papiris y colegas han hecho algunos aportes a los cuales responden los autores del mencionado informe.

La Fleishner Society señala que el análisis computarizado de imágenes de tomografía computada (TC) puede proporcionar medidas de cuantificación objetiva de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) y tener un valor pronóstico. Se compararon el algoritmo computarizado CALIPER contra la TC convencional y pruebas de función pulmonar, para predicción de mortalidad.

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Calculadoras médicas  

 
Las calculadoras neumonológicas de la Fundación Argentina del Tórax recopilan ecuaciones y cálculos de utilidad en medicina respiratoria.

Presentación de casos clínicos 

 
Compilación de casos clínicos tratados por la Fundación Argentina del Tórax

Curso para dejar de fumar

 
Cada vez que el médico es consultado por un paciente que desea dejar de fumar se plantea cuál es el mejor método de ayudarlo. La mayoría de los fumadores desean abandonar este hábito tan perjudicial pero no pueden hacerlo. 

Manual de vacunación - API 2013

En el prefacio de este Manual se hace hincapié en el aumento progresivo de la población mayor de 65 años, consecuencia, entre otros factores, de las estrategias de vacunación en este grupo etario.