El presente estudio, retrospectivo y multicéntrico, analizó la evolución de pacientes con neumonía  adquirida en la comunidad (NAC) discriminada por sexos. La Community Acquired Pneumonia Organization examinó información de 6718 pacientes de ambos sexos (40% mujeres) internados con diagnóstico de NAC (infiltrados en la Rx de tórax en el momento de la internación más uno de los siguientes: tos de novo o aumentada, temperatura <35.6 o > 37.8ºC,  alteración del recuento leucocitario).

Se definieron como criterios de valoración el intervalo de tiempo transcurrido desde la admisión hasta la estabilidad clínica según los criterios de la ATS (AJRCCM., 2001; 163: 1730–1754), el tiempo de internación, mortalidad intrahospitalaria y mortalidad a los 28 días. Para discriminar entre ambos sexos se ajustaron los resultados en función de un score de propensión. Las condiciones clínicas de las mujeres afectadas por NAC eran peores (institucionalización, EPOC, anemia, alteraciones del estado mental y de las funciones hepática y renal, diabetes, etc.) El cálculo de gravedad de la NAC fue similar en el CURB-65, pero peor para los varones en el PSI.

Los resultados reflejan la peor evolución de las mujeres con NAC en comparación con los varones. La diferencia a favor de los varones se reflejó en un mayor intervalo de tiempo desde la admisión hasta la estabilidad clínica (p< 0,001)  y el menor número pacientes mejoradas en la primera semana. También fue mayor la estadía en las mujeres (p< 0.001) y hubo menos las altas en los primeros 14 días. La mortalidad intrahospitalaria fue superior para las mujeres (10.8% vs. 9.3%) aunque sin significancia estadística. En contraste la mortalidad en el periodo de 28 días resultó significativamente más elevada en las mujeres (26.0% vs. 21.4%; p< 0,001) siendo la diferencia absoluta aproxima de un 5%.

  Conclusión 

Los autores concluyen que en pacientes internados por NAC la condición femenina es un factor con valor independiente de predicción de pobre evolución clínica. Este resultado se contrapone con el concepto previo de que las mujeres evolucionaban mejor que sus contrapartes masculinas lo que significa un cambio en las características epidemiológicas habituales de esta enfermedad. Sobre esta base recomiendan revisar los sistemas de predicción de riesgo de mortalidad asociada a NAC aplicables a las mujeres.

Acceso al resumen

Forest W. Arnold, Timothy L. Wiemken, Paula Peyrani., et al. Outcomes in females hospitalised with community-acquired pneumonia are worse than in males. Eur Respir J 2013; 41: 1135–1140