Existe una hipótesis que sostiene que, en personas adultas, el síndrome metabólico sería el eslabón que vincularía el índice de masa corporal (IMC) con el asma. La asociación entre cada uno de estos parámetros con el asma incidental fue analizada por Assad y colaboradores, en un grupo seleccionado de participantes del  estudio longitudinal CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults).

Se definió el asma incidental como una nueva comunicación por parte del mismo paciente de un diagnóstico de asma más la presencia de síntomas o el uso de medicación o ambas. El diagnóstico de síndrome metabólico (SM) se realizó en base a los criterios del ATP III (JAMA 2001;285:2486–2497). Se incluyeron 4619 personas (2,531 mujeres, 54.8% y 2,088 varones, 45.2%).

Los autores comunican que a lo largo de los 25 años de seguimiento desarrollaron asma 602 participantes (417 mujeres, 69.3% y 185 varones, 30.7%). En el grupo de individuos con asma había más mujeres, y una asociación con obesidad, resistencia a la insulina y sedentarismo, en comparación con el grupo sin asma. Estas asociaciones no se observaron en los varones. También entre las mujeres con asma había más fumadoras, pacientes con SM y predominaba la raza negra.

El SM tuvo un valor predictivo de asma en las mujeres (p= 0.001), no así en el sexo masculino. No obstante esta asociación desapareció al ajustar los resultados en función del IMC. También el IMC tuvo un valor predictivo de asma en el sexo femenino (p< 0.001), con la diferencia que la asociación no se modificó aun después del ajuste por la variable SM (p= 0.01).  Resulta de este análisis que, en mujeres, el IMC tiene un valor de predicción de asma superior al del SM o sus componentes individuales (p< 0.001). No se halló asociación entre el asma incidental y la resistencia a la insulina.

  Conclusión 

Los autores concluyen que, en elsexo femenino, si bien tanto el SM como el IMC predicen asma incidental, el valor del IMC es significativamente superior al del SM. Atribuyen la asociación entre el IMC y el asma a factores no incluidos en la definición del SM, como por ejemplo las alteraciones biomecánicas de la respiración con disminución de la capacidad funcional residual del pulmón. También mencionan el desbalance entre las adipokinas con exceso de leptina proinflamatoria y deficiencia de adiponectina antiinflamatoria. Otros factores asociados a la obesidad, favorecedores del asma, son el reflujo gastroesofágico y la apnea obstructiva del sueño.

Acceso al resumen

Nour Assad, Clifford Qualls, Lewis J. Smith, et al. Body Mass Index Is a Stronger Predictor than the Metabolic Syndrome for Future Asthma in Women. The Longitudinal CARDIA Study. Am J Respir Crit Care Med., 2013;188(Iss. 3):319–326