El objetivo de este ensayo clinico fue determinar el riesgo del primer evento de embolia pulmonar (EP),  trombosis venosa profunda (TVP) o una combinación  ambas en pacientes con asma. El estudio, caso – control, sueco,  incluyó datos de los registros a nivel nacional entre 1981 y 2010. Se reunió información de 114.366 pacientes nacidos en Suecia con un primer diagnóstico hospitalario de EP,  76.494 pacientes con TVP y 6854 pacientes con EP y TVP.

Se formó un grupo control apareado por edad, sexo y nivel de instrucción. Se identificaron todos los diagnósticos hospitalarios previos de asma. El criterio primario de valoración fue el riesgo de un primer evento de hospitalización por EP, TVP o una combinación de ambos. Se utilizó regresión logística condicional para calcular las probabilidades de riesgo (OR) con ajuste por potenciales factores de confusión.

En comparación con aquellos sin asma los OR para EP, TVP y el EP + TVP en pacientes con asma fueron en el modelo 1 (modelo de crudo) 1,60; 1.66 y 1.73, respectivamente. En el modelo 2, ajustado por otras comorbilidades las estimaciones se redujeron levemente: EP 1,43;  TVP 1,57 y EP + TVP  1,62. El análisis de temporalidad reveló que el riesgo aumentaba si el asma había sido diagnosticada en los tres meses previos; el 50% de los asmáticos había tenido al menos una hospitalización por asma previa al evento vascular, con correlación directa entre el numero de admisiones hospitalarias y el riesgo.    

Conclusión

Los autores concluyen que existe una correlación entre asma y un aumento del riesgo de EP, TVP y combinación de ambos eventos. Asumen que la inflamación conferida por el asma tiene un efecto  protrombótico sistémico (y no sólo local) con mayor riesgo de EP y TVP. 

Acceso al resumen

Zöller B, Pirouzifard M, Memon AA, et al. Risk of pulmonary embolism and deep venous thrombosis in patients with asthma: a nationwide case−control study from Sweden. Eur Respir J 2017; 49: 1601014 doi. 10.1183/13993003.01014-2016.