Se comparó la eficacia de la aspiración transbronquial con aguja guiada por ultrasonido endobronquial (EBUS-TBNA por sus siglas en inglés) con la de la mediastinoscopía para estatificar el estadio ganglionar en pacientes con cáncer de pulmón. El estudio prospectivo, de cohorte, incluyó en 190 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (confirmado o sospechoso) potencialmente resecable mediante cirugía y pequeñas adenopatías mediastinales. Estos pacientes eran candidatos una mediastinoscopía para establecer la posibilidad de una resección quirúrgica. A todos ellos se les realizó una EBUS-TBNA y luego una mediastinoscopía, bajo anestesia general. En caso de de negatividad para N2 o N2 se los derivó para resección tumoral con linfadenectomía mediastinal.

Se seleccionaron para el análisis los resultados de 153 pacientes. Con cada una de las técnicas EBUS-TBNA y mediastinoscopía se tomaron muestras de 3 y 4 cadenas ganglionares por paciente, respectivamente. El promedio del eje menor de los ganglios biopsiados fue de  6.9±2.9 mm para la EBUS-TBNA. Los autores consignan que la prevalencia de enfermedad en estadios N2/N3 fue del 35% (53/153) con una excelente concordancia entre ambas técnicas en 136 casos. No hallaron diferencias significativas en la estadificación patológica entre ambas metodologías y, la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo fue cercana al 100% tanto para la EBUS-TBNA como para la mediastinoscopía. La EBUS-TBNA no se asoció a complicaciones, en tanto en cuatro pacientes se observaron complicaciones menores relacionadas con la mediastinoscopía.

Conclusión
Los autores señalan que la EBUS-TBNA es una técnica que, con las condiciones adecuadas, es decir anestesia general, citología inmediata in situ, disponibilidad de distintas agujas para cada localización ganglionar, puede sustituir a la mediastinoscopía en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas con posibilidades de tratamiento quirúrgico.

Acceso al resumen:
Yasufuku K, Pierre A, Darling G, de Perrot M, Waddell T, Johnston M, da Cunha Santos G, Geddie W, Boerner S, Le LW, Keshavjee S. A prospective controlled trial of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with mediastinoscopy for mediastinal lymph node staging of lung cancer.. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;142(6):1393.