La hipótesis del estudio “EPOC en Servicios de Medicina Interna” (ESMI) era que existía una relación entre la frecuencia y tipo de comorbilidad de pacientes con EPOC y el pronóstico en los tres meses siguientes al alta. Para comprobarla se diseñó un estudio longitudinal, observacional, en pacientes hospitalizados por exacerbación de su EPOC confirmada en pruebas de función pulmonar.

Se incluyeron 606 pacientes (89.9% varones), edad promedio 72.9 años y un FEV1 pos broncodilatador de 43.2%. Se registraron datos de comorbilidad mediante el índice de Charlson y un cuestionario extendido; e información relativa a disnea, estado funcional, internaciones anteriores, etc. Se establecieron como criterios primarios de valoración la mortalidad a corto plazo y la tasa de readmisión hospitalaria.

En el momento del ingreso hospitalario el 63.4% de los pacientes tenia hipertensión arterial; 35.8% diabetes mellitus, 32.8% insuficiencia cardiaca crónica, 20.8% coronariopatía isquémica, 19.3% anemia y 34% dislipemia.

Los autores informan una puntuación de 3.1 del  índice de Charlson, registrándose 27 fallecimientos en los tres meses de seguimiento, lo que atribuye a este índice valor significativo de predicción de mortalidad (p< 0.003). Este resultado no  se modificó aún después de ajustar en función múltiples variables como edad, FEV1 ni estado funcional.

Asimismo, se estableció una relación entre la comorbilidad y la necesidad de admisión hospitalaria en emergencias, tiempo de internación, readmisiones por EPOC y otras enfermedades.

  Conclusión  

Los autores concluyen destacando la alta prevalencia de condiciones comórbidas en pacientes con hospitalizados por exacerbación de su EPOC y su impacto negativo en el pronóstico a corto plazo. Llaman la atención, también, sobre el compromiso de la sobrevida durante los tres meses inmediatos posteriores al alta en pacientes con EPOC y comorbilidad cardiovascular, depresión, demencia e insuficiencia renal crónica.

Acceso al resumen
Almagro P., Cabrera F., Diez J., et al. Comorbidities and Short-term Prognosis in Patients Hospitalized for Acute Exacerbation of COPD. The EPOC en Servicios de Medicina Interna (ESMI) Study. CHEST 2012; 142(5):1126–1133.