Los pacientes tratados con antiplaquetarios (clopidogrel y aspirina) pueden requerir aspiración con aguja fina (FNA) guiada por broncoscopía con ecografía endobronquial (EBUS), para la investigación de mediastino y adenopatías hiliares. En algunos de estos pacientes suspender estos medicamentos conlleva un peligro sustancial de complicaciones trombóticas. 

Se evaluó, en un ensayo prospectivo multicéntrico, el riesgo de complicación hemorrágica después de una FNA-EBUS para evaluar linfadenopatía mediastínica anormal en 40 pacientes en quienes no era posible suspender la medicación antiplaquetaria (clopidogrel y aspirina). Todos los procedimientos fueron realizados por neumólogos intervencionistas con amplia experiencia tanto en FNA-EBUS como en manejo de sangrado de las vías respiratorias.

Las tres primeras muestras se tomaron con una aguja de calibre 22. Cuando no hubo sangrado significativo (definido como la necesidad de cualquier intervención para obtener hemostasia) se utilizó una aguja de calibre 21 para las siguientes tres tomas de muestra. Se muestrearon 92 ganglios linfáticos. No se informaron eventos significativos de sangrado, en ninguno de los casos ni 24 horas después del procedimiento.

Conclusión

Los autores concluyen que, en pacientes que no pueden suspender la medicación antiplaquetaria, la técnica de FNA-EBUS para el muestreo de ganglios linfáticos mediastínicos  e hiliares es seguro si se emplean agujas de calibre 22- y 21-. Advierten, no obstante, que se debe ser precavido al realizar estas biopsias.

Acceso al resumen

Webb TN, Flenaugh E, Martin R, Parks C, Behara RI. Effect of Routine Clopidogrel Use on Bleeding Complications After Endobronchial Ultrasound-guided Fine Needle Aspiration. J Bronchol Intervent Pulmonol 2019; 26:10–14