La mayoría de los pacientes con asma presentan el tipo leve persistente. Sin tratamiento los síntomas se manifiestan con una frecuencia inferior a la diaria, las alteraciones del sueño menos de una vez por semana, las exacerbaciones

son esporádicas y se controla con corticoides por vía oral y la espirometría revela una función pulmonar normal intercrisis. Una de las clasificaciones de la gravedad del asma se basa en la intensidad del tratamiento requerido para su control; el asma leve seria aquella que requiere un tratamiento de baja intensidad, independientemente de la gravedad de los síntomas y la obstrucción del flujo aéreo en el momento del diagnóstico (Tabla 1).

Son herramientas validadas para evaluar el control del asma el Asthma Control Questionnaire y el Asthma Control Test. Más allá de las medidas que pueda tomar el médico la colaboración del paciente es crucial para alcanzar un buen control a largo plazo. Existen evidencias que sustentan la efectividad de instrumentar planes de acción para que el mismo pueda manejar su tratamiento en determinadas circunstancias, a través del monitoreo del flujo espiratorio pico y el reconocimiento de síntomas de exacerbaciones (Tabla 1). Un aspecto muy importante es el relacionado con la exposición al humo del tabaco, asociada a una mayor gravedad del asma en niños y adolescentes, una disminución de la respuesta al tratamiento y deterioro de la función pulmonar a largo plazo. El tratamiento del asma, en adultos y niños mayores de 5 años, se basa en las recomendaciones de la GINA y el Programa Nacional para la Educación y Prevención del Asma del NHLBI. (Gráfico 1).

Tabla 1: Claves clínicas del control del asma

Gráfico 1: Algoritmo de manejo terapéutico del asma

Abreviaturas LTRA: antagonistas de leucotrienos; ACQ Asthma Control Questionnair ; ACT: Asthma Control Test; LABA: B2 agonistas de accion prolongada.

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Elisabeth H. Bel. Mild Asthma. N Engl J Med 2013;369:549-57.