Motivado por investigaciones preclínicas que muestran que las concentraciones plasmáticas bajas (1-5 mg/l) de teofilina aumentan los efectos antiinflamatorios de los corticoides, se diseñó el ensayo clinico TWICS (Theophylline With Inhaled CorticosteroidS). Se trata de un estudio pragmático, doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado, cuyo objetivo fue investigar la efectividad de agregar una dosis baja de teofilina a los corticoides inhalados en pacientes con EPOC.

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Si bien el rol del envejecimiento celular en esta afección no se ha aclarado completamente, la EPOC es una enfermedad relacionada con la edad. Se examinó la correlación entre la longitud de los telómeros de los leucocitos de sangre periférica con parámetros clínicos, incluyendo estado de salud, tasa de exacerbaciones y riesgo de mortalidad, de individuos con EPOC.

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Cuatro meses de rifampicina diaria (4R) ha sido una pauta de tratamiento recomendada para la tuberculosis latente (TBL); no obstante, este régimen no se ha estudiado en ensayos aleatorios. En este contexto, un ensayo clinico de fase III, aleatorizado, abierto, evaluó la eficacia y seguridad de 4 meses de rifampicina diaria para tratar TBL, en comparación con 9 meses de isoniazida diaria, para la prevención de la TB activa (TBA).  

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Los ensayos GALATHEA y TERRANOVA analizaron la eficacia y seguridad de benralizumab, un anticuerpo monoclonal citolítico dirigido contra el receptor alfa de la interleucina-5, para la prevención de exacerbaciones en pacientes con EPOC moderada a muy grave. Se reclutaron pacientes con EPOC (proporción aproximada 2:1 en base al recuento de eosinófilos [≥ 220 mm3 vs. < 220 mm3]) con exacerbaciones frecuentes a pesar de recibir tratamiento inhalado indicado por las Guías.

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Sesgo por sexo

Las mujeres son más susceptibles de desarrollar hipertensión arterial pulmonar (HAP) y las tasas de supervivencia son inferiores. Estas características, atribuidas a los estrógenos, se hicieron evidentes también en los hombres en quienes una concentración alta de estradiol y baja de DHT-S se asocia con  peor hemodinámica y parámetros funcionales. Por último, el cromosoma Y parece proteger contra la HP experimental, lo que ofrece una explicación genética novedosa para sesgo de sexo en esta entidad.

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Existen evidencias que el tratamiento del enfisema grave con válvula endobronquial (VEB) no ha dado lugar a cambios clínicamente significativos en comparación con el tratamiento estándar (TE). No obstante, un análisis post hoc ha identificado que los pacientes sin ventilación colateral a los lóbulos adyacentes ipsilaterales y oclusión lobar completa con fisuras intactas respondieron mejor a la terapia con VEB. 

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