El perfil de seguridad y eficacia de los anticoagulantes orales directos (ACOD) en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) aún no está bien establecido. Por otra parte, los antagonistas de la vitamina K (AVK) tienen algunas desventajas como la necesidad de monitoreo y ajuste de dosis, e interaccion con fármacos y con ciertos alimentos.

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La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad caracterizada por un aumento anormal de la presión arterial pulmonar (PAP) que puede ser consecuencia de o estar asociada a una variedad de condiciones clínicas, entre ellas la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Un metaanálisis reciente mostró una prevalencia de HP del 39% en todo el espectro de la EPOC, mayor en pacientes con enfermedad avanzada. La presencia de HP en pacientes con EPOC se asocia con un mayor riesgo de mortalidad, exacerbaciones más frecuentes y menor tolerancia al ejercicio. En el año 2005 se identificaron dos subgrupos de pacientes con EPOC y HP.

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La tuberculosis sigue siendo un desafío, amplificado por las formas de la enfermedad resistentes a los medicamentos. La OMS estima que 410.000 personas enferman de TBC resistente a la rifampicina anualmente, incluidas aquellas con TBC multirresistente. Sólo el 40% son diagnosticados y tratados, y sólo el 65% de ellos exitosamente. Además, durante muchos años, los únicos regímenes de tratamiento aprobados incluyeron inyecciones diarias y medicamentos altamente tóxicos con efectos secundarios a menudo graves.

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Los conocimientos actuales sobre el potencial de las interacciones genotipo-tratamiento en la hipertensión arterial pulmonar (HAP) son limitados. Una de las incógnitas a despejar es si los portadores de variantes genéticas BMPR2 asociadas a la HAP tienen una respuesta distinta al tratamiento consotatercept.

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La tasa de mortalidad de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) es alta, con una mortalidad a 5 años de aproximadamente 40% para pacientes recién diagnosticados. Sotatercept es un fármaco inhibidor de la señalización de la activina; ensayos clinicos fase 2 y 3 aportaron evidencias de su eficacia y seguridad. En el año 2024 su uso se ha aprobado para tratar la hipertensión arterial pulmonar (HAP) en varios países. Se resumen aquí su mecanismo de acción e impacto en la evolución de los pacientes, su perfil de seguridad y eventos adversos.

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Las directrices actuales para casos sospechosos de tuberculosis (TBC) recomiendan cultivar muestras de esputo para detectar micobacterias y examinar frotis para identificar bacilos acidorresistentes (BAAR), además de implementar las medidas de aislamiento correspondientes para prevenir la diseminación de infecciones de transmisión aérea. Se plantean como puntos negativos que los cultivos suelen demorar ≥ dos semanas y casi el 50% de los individuos con TBC muestran frotis negativos; en tanto que las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) tienen mayor sensibilidad que los frotis de BAAR pero menor sensibilidad que los cultivos. Entonces, suspender las pruebas NAAT y la citología conlleva un riesgo de transmisión.

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