Existe consenso acerca de la existencia de evidencias suficientes que confirman la eficacia de la rehabilitación pulmonar en pacientes con EPOC. El presente ensayo clinico tuvo como objetivo perfilar una respuesta multidimensional a la rehabilitación pulmonar valorando cambios en el grado de disnea (MRC), rendimiento de ejercicio (6MWD) y tiempo del ciclo de resistencia, estado de salud y estado de ánimo (Hospital Anxiety and Depression Scale y St George's Respiratory Questionnaire), y actividades problemáticas de la vida cotidiana (Canadian Occupational Performance Measure). Las evaluaciones se llevaron a cabo antes y después del programa.

Participaron algo más de 2000 pacientes con EPOC generándose cuatro grupos: 18,3% muy buena respuesta; 35,9% buena respuesta; 35,4% respuesta moderada y 10,5% respuesta pobre. En el grupo de “muy buena respuesta" se agruparon los individuos con más síntomas de disnea, más hospitalizaciones en un año, peor rendimiento en las pruebas de ejercicio, y más bajas puntuaciones de satisfacción con las actividades problemáticas de la vida cotidiana, más síntomas de ansiedad y depresión, peor estado de salud. Asimismo había en este grupo mayor número de pacientes cuya participación en los programas de rehabilitación pulmonar había tenido lugar mientras permanecían internados.

 Comentarios

• Los pacientes con enfermedad más grave responden mejor y no deberían ser excluidos de los programas de rehabilitación pulmonar
• El éxito de este tipo de programas depende, en gran medida, de la motivación del paciente. En este sentido se alienta a continuar investigando estos factores.
• Este estudio promueve el rediseño de programas  a medida adaptables a la necesidad de cada paciente y la gravedad de la enfermedad, es decir rehabilitación personalizada.

Acceso al resumen

Spruit MA, Augustin IM, Vanfleteren LE, et al. Differential response to pulmonary rehabilitation in COPD: multidimensional profiling. Eur Respir J. 2015;46(6):1625-35.