respEl síndrome de Pickwick asocia trastornos respiratorios con somnolencia y obesidad.
Esta entidad debe su nombre a Mr. Samuel Pickwick, un personaje novelesco creado por Charles Dickens, obeso que tenía como característica la costumbre de quedarse dormido en los momentos más inoportunos. Inventado entre 1835 y 1836, Mr. Pickwick fue incorporado a la historia de la medicina en 1956 por el doctor Sidney Burwell a propósito de un varón de 51 años de edad, obeso, que padecía de somnolencia, fatiga, trastornos del sueño e insuficiencia respiratoria.
Manifestaciones clínicas
El síndrome de Pickwick también se conoce como hipoventilación por obesidad
Trastornos del sueño
- Ronquidos intensos
- Sueño entrecortado y poco reparador
- Apnea obstructiva del sueño
Trastornos respiratorios
- Disnea de esfuerzo
- Ortopnea
- Cianosis
Trastornos intelectuales y psicológicos
- Trastornos de la memoria y la concentración
- Alteraciones del humor
- Somnolencia diurna mayor riesgo de sufrir accidentes de tráfico o laborales
Riesgo cardiovascular
- Hipertensión
- Arritmias
Otros
- Cefaleas matinales
- Disfunción eréctil
Respiración y exceso de peso
El exceso de peso dificulta el trabajo la respiración por varios mecanismos:
- Restricción mecánica de la expansión pulmonar y del tórax por ascenso
- del diafragma y peso excesivo de la pared torácica y el tejido mamario.
- Obstrucción de la vía aérea superior por compresión ejercida por el tejido adiposo del cuello
- Falla del control central de la ventilación característica de la hipoventilación alveolar del paciente obeso y el síndrome de apnea del sueño, dos entidades con frecuencia asociadas al síndrome de Pickwick
Tratamiento
- En todos los casos es fundamental la normalización del peso corporal. Una disminución de tan sólo 10% del peso puede reducir el número de episodios de apnea y mejorar la calidad del sueño
- También se recomienda dormir de lado y nunca boca arriba.
- Se sugiere utilizar prótesis bucal o mandibular para facilitar el flujo de aire. En los casos más graves se puede recurrir a un equipo de CPAP
- Es importante la corrección quirúrgica de malformaciones de la boca, nariz o garganta que dificulten el flujo de aire.
- En los pacientes con obesidad mórbida se plantea la cirugía bariática para tratar el exceso de peso.
EVITAR medicamentos para conciliar el sueño y alcohol ya que éstos empeoran la apnea