El ensayo clinico AREST (Australian Respiratory Early Surveillance Team for Cystic Fibrosis) incluyó 56 niños con diagnostico de FQ desde el nacimiento. A todos se les habían realizado, anualmente desde el diagnóstico, lavado broncoalveolar y tomografía computada. Se midió en los niños la función pulmonar con la técnica de compresión toraco-abdominal rápida con volumen aumentado (RVRTC por su sigla en inglés); en aquellos en edad escolar se realizó una espirometría.
Se midieron el (volumen espiratorio forzado en el primer tres cuartos de segundo [FEV0.75]) y el cociente FEV0.75/CVF. En comparación con los niños sanos (sin FQ) aquellos con FQ tuvieron un FEV0.75 un 8,3% inferior; el 7,7% presentó también un más bajo cociente FEV0.75/CVF. El análisis de multivariables reveló que la presencia de bacterias proinflamatorias (P. aeruginosa, S. aureus, H. influenzae, especies de Aspergillus, S. pneumoniae) en lavado broncoalveolar se asoció con reducciones clínicamente significativas del FEV0.75 (alrededor del 14.5%).
Comentarios
- Se refuerza la relevancia de la morbilidad precoz en niños con FQ
- La infección con bacterias proinflamatorias predice baja función pulmonar en edad escolar
- El 50% de los niños con FQ tiene síntomas respiratorios, aunque éstos no predicen deterioro de la función pulmonar. Ello destaca la importancia de desarrollar indicadores más sensibles
- La función pulmonar en la infancia resultó, en los niños con FQ diagnosticada al nacer, comparable a la de otras poblaciones clínicamente diagnosticadas
- El análisis de univariable mostro que, a pesar igual tasa de infecciones e inflamación, la antibióticoterapia profiláctica en los primeros dos años mejoró la función pulmonar
- Es necesario combatir la infección temprana y la inflamación desde el momento mismo del diagnóstico
Acceso libre al articulo original
Kathryn A. Ramsey, Sarath Ranganathan, Judy Park, et al. Early respiratory infection is associated with reduced spirometry in children with cystic fibrosis. AJRCCM, 2014;190(10):1111-1116.