En pacientes VIH(+) la hipertensión arterial pulmonar (HAP) tiene una prevalencia 6 a 12 veces mayor que en la población general, y aumentó en las últimas décadas paralelamente a la disminución de las infecciones. Es más frecuente en los varones y aparece a una edad promedio de 32 años.
¿Cómo se desarrolla?
El desarrollo de HAP no tiene relación con el grado de progresión de la infección por VIH, el número de linfocitos CD4+ ni el antecedente de infecciones.
En cambio el virus tiene un papel relevante dado que contribuye a mantener un estado de inflamación crónica relacionado con alteraciones de los vasos pulmonares. También intervendría una proteína del virus que tiene acción citotóxica directa sobre las células que recubren el interior de los vasos pulmonares.
¿Qué distingue la HAP en el paciente VIH(+) de la HAP idiopática?
- Evolución clínica más acelerada
- Mayor mortalidad
- Menor tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico
Pronóstico
Numerosos estudios muestran que el pronóstico de la HAP asociada con el VIH mejora con el tratamiento antirretroviral.
La mortalidad de pacientes VIH(+) con HAP se relaciona con la enfermedad pulmonar y fundamentalmente con el compromiso de la función cardiaca.