La intoxicación respiratoria es consecuencia de la inhalación de gases tóxicos (insecticidas, fungicidas, plaguicidas, pegamentos, pinturas, vapores producidos por determinados productos domésticos, humo de incendios, etc.)
Formas de contacto con el tóxico
• Accidental (emisión de monóxido de carbono)
• Laboral (desinsectación, galvanoplastia, bomberos)
• Suicida (exposición intencional al monóxido de carbono)
• Criminal o Bélica (gas cianhídrico, organofosforados)
Hidrocarburos
Se encuentran en disolventes de pinturas, insecticidas y tintas de imprenta; querosén, aguarrás, aceites de motor o lustre de muebles. En particular los disolventes y los combustibles son volátiles e ingresan al organismo por vía respiratoria produciendo neumonitis aspirativa, insuficiencia respiratoria que, en casos graves, puede requerir ventilación mecánica.
Tratamiento
• Quitar la ropa
• Lavar a la persona con agua y jabón
• NO provocar el vómito
• Acudir al hospital
Monóxido de carbono
El monóxido de carbono es generado por la combustión incompleta de braseros, estufas, calentadores, o humo de incendios (bomberos). Es un gas inodoro, incoloro y no irritante, por lo cual es muy difícil de detectar. Paulatinamente este gas reemplaza al oxigeno del aire respirado impidiendo la oxigenación de los tejidos. La falta de oxigeno en el cerebro y el corazón determina adormecimiento seguido de muerte, en caso de supervivencia puede haber graves secuelas neuropsiquiátricas.
Tratamiento
• Colocar a la persona al aire libre
• Hacer RCP
• Trasportar al hospital urgentemente
Productos de limpieza
La lavandina libera vapores al mezclarse con amoniaco o acido muriático que son irritantes para las mucosas. Se trata de un gas tóxico que en personas sensibles puede desencadenar tos, broncoespasmo, disnea, dolor en el pecho, trastornos del ritmo respiratorio, neumonitis química, y hasta edema agudo de pulmón. Algunos detergentes, quitamanchas, y pastillas para inodoros pueden originar trastornos respiratorios leves, y otras inducir manifestaciones sistémicas. Los productos antipolilla, por su volatilidad, provocan irritación respiratoria; la disminucion de la toxicidad se debe a que ya no contienen naftalina sino otra sustancia menos tóxica.
Productos de tocador
La mayoría son atóxicos, excepto los que contienen alcohol que pueden ocasionar un intoxicación aguda. Otros, como los quitaesmaltes de uñas pueden producir depresión respiratoria y hasta pérdida de conciencia. La inhalación de talco puede causar neumonía química y broncoespasmo.
Insecticidas y rodenticidas
La intoxicación por organofosforados (insecticidas domésticos, agroquímicos, acaricidas) es frecuente como consecuencia de la exposición laboral. Producen en las primeras horas efectos sobre el sistema nervioso central como irritabilidad, obnubilación, coma y convulsiones; además de insuficiencia respiratoria de origen neurológico. Entre 12 y las 96 horas después aparecen debilidad de los músculos oculares, los músculos de las extremidades y respiratorios. En el periodo tardío, siete a 21 días después de la exposición puede haber compromiso respiratorio que requiera apoyo ventilatorio.
Tratamiento
• Protección de las personas que atiendan a la victima expuesta o intoxicada.
• Retirar de inmediato a la victima el área donde ocurrió la exposición y quitarle la ropa contaminada.
• Lavar toda la piel con jabón y abundante agua limpia.
• Trasladar de inmediato al hospital con la identificación del compuesto al que fue expuesto.
Cianuro
La intoxicación por este gas se da a nivel laboral (industria metalúrgica, del acero, joyería, exposición al humo de incendios). Puede detectarse por el olor característico a almendras amargas. Este veneno actúa inhibiendo sistemas enzimáticos en las células y comprometiendo su oxigenación. Produce alteraciones tiroideas, cefalea, vértigo, vómitos y náuseas y, en dosis altas en brevísimo tiempo causa paro cardiorrespiratorio y muerte. Si después de una exposición moderada el paciente se recupera puede presentar secuelas como trastornos de la personalidad y déficit de la memoria.
Tratamiento
• El rescatista debe proteger su propia vía área y piel para evitar entrar en contacto con los vapores de cianuro que hayan quedado en el ambiente o que esté eliminando la persona intoxicada.
• Trasladar al paciente a una atmósfera no contaminada, alejada de la fuente de exposición
• Mantener sus funciones vitales y continuar con el protocolo de manejo de intoxicaciones para evitar la absorción completa del cianuro
• Si es posible en función del tiempo se podrá administrar el antídoto disponible para este compuesto.
• Aislar el lugar donde ocurrió este hecho.
Medicamentos
La sobredosis de hipnosedantes y antidepresivos produce fundamentalmente somnolencia, que puede progresar hasta coma con depresión respiratoria. Tienen efecto sinérgico asociados a alcohol y otros psicofármacos. La mayoría de las intoxicaciones son con intención suicida.
Tratamiento
• Se llevar a cabo en el hospital
• Lavado gástrico para eliminar restos que pudieran haber quedado en el estómago
• Mantenimiento de funciones vitales hasta que se elimine
• Diálisis, en caso que el fármaco se elimine por riñón
Etanol
El alcohol etílico se encuentra en bebidas con alcohol, enjuagues bucales. Dependiendo de la gravedad del cuadro puede ocurrir desde alteraciones de conducta hasta trastornos neurológicos con respiración lenta (menos de 8 respiraciones por minuto) y/o irregular; pérdida de conciencia con neumonía química por aspiración del vómito y, en casos muy graves muerte por depresión -cardiorrespiratoria.
Tratamiento de la intoxicación aguda
• La alteración de la conciencia requiere consulta hospitalaria
• No existe un antídoto específico para la intoxicación por alcohol etílico.
• El tratamiento es de sostén con control de las posibles complicaciones como vómitos y trastornos respiratorios.
• Como norma general se aplica suero para compensar la pérdida de líquidos, dado que el alcohol aumenta la diuresis y produce vómitos.
Otros alcoholes
-Metanol: alcohol de quemar, barnices, tintura de zapatos, limpiavidrios, líquido anticongelante, solvente para lacas, y bebidas alcohólicas fabricadas clandestinamente. Entre las manifestaciones sistémicas se notan disnea o taquipnea como consecuencia de una alteración metabólica.
-Isopropílico (solución para fricciones, lociones, desinfectantes para manos y productos de limpieza). La intoxicación puede ser accidental o deliberada (para emborracharse o suicidarse). Su efecto tóxico es muy rápido y también se absorbe a través de la piel.
Si ingirió bebidas con alcohol, o ha sido friccionado con alcohol y presenta cefalea, trastornos visuales, dolor abdominal y/o vómitos acuda inmediatamente a un hospital