El asma grave asociada a obesidad representa un fenotipo clínico distintivo. Análisis del Registro de población de pacientes con asma difícil la Sociedad Británica del Tórax, acorde al IMC

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Los autores analizaron datos del Registro de población de pacientes con asma difícil de la Sociedad Británica del Tórax (British Thoracic Society) clasificando a individuos adultos según su Índice de masa corporal (IMC). Establecieron tres categorías: normal 18.5-24.99 kg/m2; sobrepeso 25-29.99 kg/m2 y obesidad ≥ 30 kg/m2 y compararon sus características demográficas, las de la enfermedad y el uso de medicación específica. Participaron 666 pacientes, 65% mujeres, con asma grave con un IMC promedio de 29.8 kg/m2 (48.3% obesos, 29.3% sobrepeso, 22.4% peso normal).

Hallaron una asociación entre la ganancia de peso y los requerimientos de medicación, prevalencia de reflujo gastroesofágico y uso de inhibidores de la secreción ácida. También los resultados de las pruebas de función pulmonar reflejaron el mayor compromiso en los pacientes con mayor peso. En la categoría obesidad se halló una mayor densidad ósea, menos antecedentes de pólipos nasales y niveles más bajos de IgE pero mayor incidencia de eczema. (Tabla 1).

 

  Conclusión  

Los autores concluyen que las características particulares del grupo de pacientes con asma grave y obesidad sugieren que este fenotipo es distinto y recomiendan analizar el vínculo etiopatogénico entre ambas con miras a mejorar el manejo terapéutico.

Tabla 1: Relación entre asma y peso corporal

                                                        

 

Normal 18.5-24.99 kg/m2

 

 

Sobrepeso 25-29.99 kg/m2

 

 

Obesidad ≥ 30   kg/m2

 

 

Características demográficas

 

 

Empleo de tiempo completo

 

 44.2%  39.3 34.9  
Ausentismo relacionado con el asma

 

 19.6%

 

 23.6% 33.3%  
Educación básica únicamente

 

17.0%

 

20.7%   31.1%  
Tabaquismo actual

 

9%

 

6.3%   10.5%  
Ex fumadores

 

27.1%

 

 30.5%  31.3%

 

Características clínicas

 

 

Reflujo gastroesofágico

 

 39.7%  48.1%  53.9%

 

Poliposis nasal

 

 18.4%  17.4% 10.7%  

 

Eczema

 

 22.6%  23.9%  31.9%

 

Exámenes complementarios

 

 

FVC prebroncodilatador

 

86.2. 86.7%; 80.1%;

 

Coeficiente de transferencia de CO

 

97.0%; Sin datos 104.5%;

 

Tratamiento

 

 

Corticoides de mantenimiento

 

 34.5%  40.4% 48.9%  

 

Inhibidores de la bomba de protones

 

 29.3%  30.7%  45.4%

 

Acceso al resumen

David Gibeon; Kannangara Batuwita; Michelle Osmond; et al. Obesity-Associated Severe Asthma Represents a Distinct Clinical Phenotype Analysis of the British Thoracic Society Difficult Asthma Registry Patient Cohort According to BMI. CHEST 2013; 143(2):406–414