El síndrome hemorrágico alveolar se caracteriza por sangrado debido a la afectación de los pequeños vasos sanguínea (arteriolas, capilares y vénulas).
Causas de síndrome hemorrágico alveolar
- Enfermedades autoinmunes: síndrome de Goodpasture, lupus eritematoso sistémico, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
- Vasculitis: granulomatosis con poliangeítis
- Infecciones: aspergilosis invasiva, hantavirus, leptospirosis
- Exposición a sustancias tóxicas: isocianatos, ciertos pesticidas
- Uso y abuso de drogas: cocaína
- Toxicidad medicamentosa: penicilamina, anticuerpos monoclonales
- Hemosiderosis pulmonar idiopática
- Enfermedades cardíacas: estenosis de la válvula mitral
- Trastornos de la coagulación
- Trasplantados: médula ósea ú órganos sólidos
Cómo se manifiesta
Hemorragia pulmonar masiva con hemoptisis, aguda y grave
Hemorragia recurrente con evidencias radiológicas de compromiso pulmonar. Tiene una evolución crónica con
- Disnea
- Tos
- Esputo hemoptoico
- Fiebre
- Insuficiencia respiratoria aguda
- Anemia relacionada con la magnitud del sangrado pulmonar
La expectoración con sangre puede estar ausente en hasta un tercio de los pacientes.
Diagnóstico
El signo más característico es la presencia de sangre en el líquido extraído durante un lavado broncoalveolar.
Los estudios en sangre sirven para diagnosticar las causas inmunológicas.
La biopsia pulmonar por videotoracoscopía está indicada en pacientes sin otra enfermedad conocida, con estudios serológicos negativos.
El tratamiento consiste, fundamentalmente, en corregir la causa.