Estimación de riesgo de mortalidad en pacientes adultos internados en UTI
con independencia del diagnóstico- APACHE II
(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)

Variables fisiológicas determinadas en las primeras 24 horas (tildar los valores más desfavorables)
Variables
T rectal (ºC)

Presión Arterial Media

Frecuencia cardiaca

Frecuencia Respiratoria

Oxigenación FiO2 >/= 5 (AaDO2)
FiO2 </= 5 (PaO2)
pH arterial

Na plasma (mmol/l)

K plasma (mmol/l)

Creatinina* (mg/dl)

Hematocrito (%)

Leucocitos (x 1000)
Acute Physiology Score

Edad
Antecedente de enfermedad crónica (cardiovascular, pulmonar, hepática, renal),
compromiso del sistema inmunológico

Paciente no quirúrgico o postoperatorio de urgencia

Postoperatorio electivo



Resultado APACHE II

Interpretación del los resultados
Puntuación APACHE II Tasa de Mortalidad (%)
0-4 4 %
5-9 8 %
10-14 15 %
15-19 25 %
20-24 40 %
25-29 55 %
30-34 75 %
>34 85 %

NOTA: Definición de Enfermedad previa al ingreso hospitalario
Cirrosis hepática confirmada por biopsia, hipertensión portal comprobada, antecedentes de hemorragia gastrointestinal alta asociada a hipertensión portal o episodios previos de insuficiencia hepática, encefalopatía hepática, o coma. Insuficiencia cardiovascular clase IV según la New York Heart Association. Enfermedad pulmonar restrictiva, obstructiva o vascular con limitación de la actividad física (subir escaleras, tareas domésticas); hipoxia crónica probada, hipercapnia, policitemia secundaria, hipertensión pulmonar grave (> 40 mmHg), dependencia respiratoria. Hemodializados. Paciente inmunocomprometido (quimioterapia, radiación, tratamiento con corticoides, leucemia, linfoma, VIH/SIDA)

Bibliografía:
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med., 1985;13(10):818-29